Για το σκοπό αυτό, νωρίτερα αυτό το μήνα ρωτήσαμε τους θεατές του Well+Good στο Instagram για να τους ρωτήσουμε τι βρίσκουν πιο μπερδεμένο στη γονιμότητα. Και ενώ οι αναγνώστες κατανοούν σωστά πολλά από τα βασικά στοιχεία – όπως ότι η γυναικεία γονιμότητα συνήθως μειώνεται μετά την ηλικία των 35 ετών και ότι τα επίπεδα των ορμονών μας κυμαίνονται κατά τη διάρκεια του μήνα – οι άνθρωποι έκαναν πολλές από τις ίδιες (ή παρόμοιες) ερωτήσεις. Στην πραγματικότητα, υπήρχαν τόσα πολλά κοινά θέματα που αποφασίσαμε να δώσουμε αυτές τις πιεστικές ερωτήσεις σε κορυφαίους γυναικολόγους για να λάβουμε αυτά τα απαραίτητα Α. Σκεφτείτε αυτό το μάθημα γυναικείας γονιμότητας 200 βημάτων.
1. Τι μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα;
Το «θεμέλιο» της επιτυχημένης γονιμότητας, λέει ο Δρ. Η Stephanie McClellan, επικεφαλής γιατρός στην Tia, γονιμοποιεί ένα ωάριο από ένα σπέρμα. «Για να επιτευχθεί αυτό, πρώτα, α [person] Πρέπει να έχουν ωορρηξία – πράγμα που σημαίνει ότι παράγουν ένα ωάριο στις ωοθήκες τους σε τακτική βάση – σε ένα υποστηρικτικό ορμονικό περιβάλλον που επιτρέπει τη γονιμοποίηση και την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα», λέει. Αλλά όλα τα είδη των πραγμάτων μπορούν να συμβούν από τον κάθε σύντροφο που μπορούν να επηρεάσουν αυτή τη διαδικασία και να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη, λέει.
Ένα από τα μεγαλύτερα εμπόδια είναι η αποτυχία της ωορρηξίας, λέει ο Δρ. Alyssa Dweck, OB/GYN στη Νέα Υόρκη — εάν οι ωοθήκες δεν απελευθερώσουν ένα ωάριο, το σπέρμα δεν έχει τίποτα να γονιμοποιήσει. Σύμφωνα με την Mayo Clinic, ένα στα τέσσερα υπογόνιμα ζευγάρια αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα. Μπορεί να προκληθεί από πράγματα όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (όταν τα ωάρια ενός ατόμου γερνούν και πεθαίνουν ασυνήθιστα γρήγορα).
Κάποια άλλα πράγματα στη γυναικεία πλευρά που ο Dr. Το Dweck μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα: φραγμένες σάλπιγγες (που εμποδίζουν το σπέρμα να συναντήσει ένα ωάριο), ορμονικές ανισορροπίες, μολύνσεις της μήτρας ή άλλων αναπαραγωγικών οργάνων και δομικά προβλήματα όπως ινομυώματα, πολύποδες ή ουλώδη ιστό.
Από την ανδρική πλευρά, ο χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων (που σημαίνει ότι υπάρχει ασυνήθιστα λίγο σπέρμα στο σπέρμα) και η κινητικότητα (που σημαίνει ότι το σπέρμα δεν μπορεί να κολυμπήσει καλά ή καθόλου) είναι κοινά προβλήματα, λέει ο Δρ. McClellan. Τα προβλήματα με το σπέρμα μπορεί να κάνουν τη γονιμοποίηση ακόμη και του πιο υγιούς ωαρίου πολύ πιο δύσκολη – για παράδειγμα, εάν ένα σπερματοζωάριο δεν μπορεί να κολυμπήσει καλά, έχει λιγότερες πιθανότητες να περάσει από τον κόλπο, τον τράχηλο, τη μήτρα και τις σάλπιγγες και να συναντήσει ένα ωάριο για γονιμοποίηση.
2. Πότε είναι το «γόνιμο παράθυρο» στον κύκλο σας και πόσο διαρκεί;
«Το «γόνιμο παράθυρο» είναι όταν είναι πιο πιθανό να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού σας κύκλου», λέει ο Δρ. Gillian Dean, ανώτερη διευθύντρια ιατρικών υπηρεσιών στην Ομοσπονδία Planned Parenthood of America. Αυτό συμβαίνει περίπου τη στιγμή της ωορρηξίας σας, όταν οι ωοθήκες σας απελευθερώνουν ένα ωάριο στη σάλπιγγα σας. Ένα μη γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να επιβιώσει στη σάλπιγγα για 12 έως 24 ώρες και το σπέρμα μπορεί να επιβιώσει στη μήτρα και τη σάλπιγγα για περίπου έξι ημέρες. «Αυτό σημαίνει ότι είστε πιο γόνιμοι περίπου επτά ημέρες σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο: τις πέντε ημέρες πριν από την ωορρηξία, την ημέρα που έχετε πραγματικά ωορρηξία και μία ή δύο ημέρες μετά την ωορρηξία», λέει.
Ωστόσο, το ακριβές παράθυρο γονιμότητας του καθενός είναι διαφορετικό – μερικοί άνθρωποι έχουν πολύ κανονικούς κύκλους και ωορρηξία την ίδια ώρα κάθε μήνα, ενώ άλλοι έχουν ακανόνιστους κύκλους που κάνουν τον εντοπισμό ακριβώς πότε συμβαίνει η ωορρηξία (και επομένως τον εντοπισμό του παραθύρου γόνιμης) λίγο πιο δύσκολο. Για παράδειγμα, ενώ ένα γόνιμο παράθυρο εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των περιόδων, “για μερικούς ανθρώπους, ιδιαίτερα εκείνους με σύντομους κύκλους ή ακανόνιστη αιμορραγία, το γόνιμο παράθυρο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας ημέρας αιμορραγίας”, λέει ο Δρ. Πρύτανης. Γι' αυτό είναι τεχνικά δυνατό να μείνετε έγκυος εάν κάνετε σεξ χωρίς προστασία όποιος σημείο κατά τη διάρκεια του κύκλου σας, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου σας.
Γι' αυτό είναι τεχνικά δυνατό να μείνετε έγκυος εάν κάνετε σεξ χωρίς προστασία όποιος σημείο κατά τη διάρκεια του κύκλου σας, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου σας.
Η ωορρηξία συνήθως συμβαίνει περίπου 14 ημέρες πριν από την επόμενη περίοδό σας, λέει ο Δρ. Πρύτανης. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να μάθουν πότε έχουν ωορρηξία παρακολουθώντας τις περιόδους τους χρησιμοποιώντας εφαρμογές ή τη μέθοδο του ημερολογίου (χαράζοντας τους κύκλους τους σε ένα ημερολόγιο και στη συνέχεια κάνοντας μαθηματικά για να εκτιμήσουν το γόνιμο παράθυρο). Είναι ακόμη πιο ακριβές, λέει ο Δρ. Αν προσθέσετε πρόσθετα στοιχεία, όπως παρακολούθηση θερμοκρασίας ή κολπικής έκκρισης, τα οποία θα μπορούσαν επίσης να βοηθήσουν στην ένδειξη του χρόνου ωορρηξίας. Λέει ότι αυτά τα πρόσθετα πρέπει να γίνουν με τη βοήθεια του γιατρού σας για να κατανοήσετε και να ερμηνεύσετε καλύτερα αυτά τα δεδομένα.
Δείτε από πρώτο χέρι πώς μπορεί να μοιάζει ένα τεστ γονιμότητας… όταν το πάρετε στο βαν της Kindbody:
3. Τι σημαίνουν οι ακανόνιστες περίοδοι για τη γυναικεία γονιμότητα;
Αν και οι περίοδοι του καθενός είναι λίγο διαφορετικές, γενικά μια περίοδος θεωρείται φυσιολογική ή υγιής εάν εμφανίζεται κάθε 21 έως 35 ημέρες και διαρκεί δύο έως επτά ημέρες. Μια ακανόνιστη περίοδος, σύμφωνα με τον Δρ. Ο Dean προτείνει πότε ένα άτομο χάνει την περίοδό του, εμφανίζει βαρύτερη ή ελαφρύτερη αιμορραγία από το συνηθισμένο και έχει απρόβλεπτο χρόνο κάθε μήνα. “Εάν πολλές από τις περιόδους σας είναι ακανόνιστες, μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει, καθώς θα μπορούσε να είναι σημάδι ενός υποκείμενου προβλήματος υγείας που θα μπορούσε να επηρεάσει τη γονιμότητά σας”, λέει.
Για παράδειγμα, οι ακανόνιστες περίοδοι μπορεί να είναι σημάδι ακανόνιστης ωορρηξίας, λέει η Mary Jane Minkin, MD, κλινική καθηγήτρια μαιευτικής, γυναικολογίας και αναπαραγωγικών επιστημών στο Yale School of Medicine – κάτι που, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου να συλλάβει.
«Επίσης, η ακανόνιστη ή καθόλου ροή μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλία του θυρεοειδούς ή σε αυξημένα επίπεδα προλακτίνης – μιας ορμόνης που εκκρίνεται από τον εγκέφαλο [that can stop ovulation]— ή ακόμα και μια διατροφική διαταραχή ή υπερβολική άσκηση ή στρες», λέει ο Δρ.
4. Επηρεάζει ο ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων τη μακροχρόνια γονιμότητα ενός ατόμου;
Ενώ είστε σε έλεγχο των γεννήσεων, η γονιμότητά σας θα επηρεαστεί – αυτό είναι το όλο θέμα. Η ωορρηξία σας είτε καταστέλλεται (όπως το χάπι) είτε το περιβάλλον της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας αλλοιώνεται με τρόπο που το καθιστά αφιλόξενο για το σπέρμα (όπως το σπιράλ ή άλλες μορφές μακράς δράσης αναστρέψιμου ελέγχου των γεννήσεων), λέει ο Δρ. McClellan. Ωστόσο, εάν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων, η γονιμότητά σας θα πρέπει να βελτιωθεί, σύμφωνα με τον Δρ. Ο Ντιν δεν θα επηρεαστεί καθόλου. «Εφόσον δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες που να επηρεάζουν τη γονιμότητά σας, μπορείτε να μείνετε έγκυος ανεξάρτητα από το αν έχετε χρησιμοποιήσει έλεγχο των γεννήσεων στο παρελθόν και για πόσο καιρό», λέει.
Ωστόσο, ο λόγος Γιατί Ένα άτομο που παίρνει ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητά του, λέει ο Δρ. Dweck. Για παράδειγμα, σε πολλά άτομα με ακανόνιστους κύκλους, ενδομητρίωση ή ορμονικές ανισορροπίες όπως το PCOS θα μπορούσε να συνταγογραφηθεί ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους. Όλες αυτές οι υποκείμενες ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Επομένως, τα άτομα με αυτά τα προβλήματα μπορεί να έχουν πρόβλημα σύλληψης όταν σταματήσουν να παίρνουν το χάπι ή αφαιρέσουν το σπιράλ. Επίσης, «η ηλικία επηρεάζει τη γονιμότητα», προσθέτει — η γονιμότητα αρχίζει να μειώνεται σε άτομα με μήτρα γύρω στην ηλικία των 35 ετών. Έτσι, ένα άτομο που παίρνει το χάπι για χρόνια μπορεί να έχει πρόβλημα να μείνει έγκυος όταν βγαίνει από το χάπι, αλλά αυτό δεν οφείλεται απαραίτητα στο χάπι, είναι απλώς ότι είναι μεγαλύτερη και επομένως πιθανώς λιγότερο γόνιμη αρχικά.
5. Γιατί οι γυναίκες (και τα άτομα με μήτρα) περνούν την εμμηνόπαυση ενώ οι άνδρες όχι;
Από βιολογική άποψη, «οι ωοθήκες μας έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν τελικά να λειτουργούν», λέει ο Δρ. Minkin. «Γεννιόμαστε με όλα τα ωάρια που θα έχουμε – κάθε ένα [menstrual] Κατά τη διάρκεια του κύκλου μας, τα ωάρια συνεχίζουν να ωριμάζουν και να έχουν ωορρηξία—αλλά με την πάροδο του χρόνου τελειώνουμε τα αποθέματα. Και όταν φύγουν όλα τα ωάρια, μπαίνουμε στην εμμηνόπαυση.» Εν τω μεταξύ, άνδρες και άτομα με όρχεις συνεχίζουν να παράγουν σπέρμα και τεστοστερόνη μέχρι τα 70 τους, λέει.
«Γεννιόμαστε με όλα τα ωάρια που θα έχουμε – κάθε ένα [menstrual] Τα ωάρια συνεχίζουν να ωριμάζουν και να έχουν ωορρηξία καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου μας, αλλά με την πάροδο του χρόνου εξαντλούμε το απόθεμά μας.» —Δρ. Minkin
«Η εμμηνόπαυση είναι σαν να πέφτεις από ορμονικό γκρεμό για τις γυναίκες», προσθέτει ο Δρ. πρόσθεσε ο McClellan. «Έχεις ορμόνες και μετά ξαφνικά καμία. Κυριολεκτικά πέφτεις από τον γκρεμό. Για τα αρσενικά, αυτό που ονομάζουμε «ανδρόπαυση» μοιάζει περισσότερο με το κατέβασμα ενός ήπιου λόφου και τα αρσενικά είναι ικανά να αναπαραχθούν μέχρι τα βαθιά γεράματα».
Αυτό ακούγεται… αρκετά απαίσιο, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη τις επιπτώσεις αυτής της απώλειας ορμονών – εξάψεις, χαμηλότερη σεξουαλική ορμή (και επώδυνο σεξ), απώλεια οστικής πυκνότητας και άλλες επιπτώσεις στην υγεία. Αλλά η εμμηνόπαυση δεν είναι καθόλου κακή χάρη στο «φαινόμενο της γιαγιάς», λέει ο Δρ. McClellan. Οι άνθρωποι μπορεί να πεθάνουν κατά τη διάρκεια του τοκετού ή αμέσως μετά από επιπλοκές όπως θρόμβοι αίματος και λοιμώξεις. Ενώ αυτά τα επεισόδια είναι γενικά σπάνια σήμερα, ήταν πολύ κοινά στους αιώνες πριν από τη σύγχρονη ιατρική. Αυτοί οι κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί είναι μεγαλύτεροι όσο μεγαλώνει η γυναίκα, λέει ο Δρ. McClellan.
Έτσι, η διακοπή των πιθανοτήτων αναπαραγωγής ή η μείωση της πιθανότητας εμφάνισής τους θα μπορούσε στην πραγματικότητα να είναι ένα βιολογικό δώρο, λέει ο Δρ. McClellan. Οι γυναίκες όχι μόνο επιβιώνουν από την εγκυμοσύνη τους και γεννούν υγιή μωρά, αλλά ζουν και για να φροντίζουν αυτά τα παιδιά, λέει. Επίσης, «Καθώς οι γυναίκες απαλλάσσονται από τις πρωταρχικές μητρικές τους ευθύνες, μπορούν να μεταδώσουν αυτές τις βιωματικές τάσεις στην ευρύτερη κοινότητα», λέει — γνωστό ως «φαινόμενο της γιαγιάς». (Αυτή η επίδραση υποστηρίζεται επίσης από ορισμένα ανθρωπολογικά δεδομένα.)